纪录片《手术两百年》观看笔记。
平均寿命 72 岁,100 年前还是 31 岁。
外科的兴起 外科手术(以切割和重建为主)
急救
盖伦
理性之光
人体解剖学:维萨里
血液循环:威廉·哈维
手术基石
野蛮手术史
止血:理发师 理发店红白相间的条纹(红色代表血,白色代表止血帕)
麻醉:乙醚
消毒:洗手
长驱直入
X 射线:能避免用解剖观察病变,存在辐射过量的问题。
输血:能应对大出血,需要了解血型,避免排异反应。
腹腔镜:实现微创手术,还有机器人微创手术。
住院医师制度:在独立行医之前,常驻在医院照料病人。
医疗原则:首要之务是不可伤害,然后才是治疗。
攻入颅腔
神经外科:哈维·库欣 确定病变位置(不同的脑部区域控制人体不同的生理功能)
脑部医学影像:CT 技术、核磁共振
显微神经外科手术 脑深部电刺激术
打开心脏
李拉海 必须在心脏停止跳动的情况下才能做手术 活体交叉循环技术(将病人的血管连接到志愿者的健康心脏上) 人工心肺机(替代心脏功能的泵)
介入技术 微创 导管顺着静脉血管回到血液的源头-心脏
心脏起搏器 人工心脏(为心脏移植过渡)
生死器约
器官移植:连接血管(三点吻合法)
排异反应:抗排异药物(环孢素)
器官供体短缺:用技术重建人体各个器官或组织(三维模拟技术、血管化治疗、干细胞再生技术)
众病之王
癌症是发生在身体任何位置的恶性肿瘤(器官、肌肉、血液) 失控性增长,吸取营养。
原癌基因突变产生:每个人体内都有无数原癌基因,年龄越大,患癌几率越大,因为随着细胞分裂的次数增多,原癌基因突变的几率越大。
化疗(化学药物治疗) 靶向治疗(靶向药物) 免疫治疗(从人体自身免疫系统入手,对基因编程,改造T细胞,使其能够识别癌细胞并吞噬癌细胞) 因为原癌基因的多样性,导致每种治疗手段都只对少数病人有效 终极关怀(安详有尊严的走完人生)
早发现,早治疗。
也许癌症的出现,就是为了界定我们与生俱来的生存界限(生态平衡)
手术未来
移植手术、干细胞、再生医学、组织工程学
医学影像学、3D 打印、微创
人工智能、自我学习、人工神经网络、外骨骼机器人、智能假肢
外科医学原则:
精密的切割,对患者的看护,对解剖学和生理学的认知。